初級護師強化培訓

氧氣表結構。

①壓力表:可以測量氧氣缸中氧氣的壓力。壓力越大，儲存的氧氣越多。

②減壓器:彈簧自動減壓裝置，將來氧氣筒內(nèi)的壓力降低，保證氧氣流出穩(wěn)定安全。

③流量計:可以測量每分鐘的氧氣流量。表中有一個金屬浮標。當氧氣流經(jīng)氧氣表時，浮標被吹起。浮標上端平面所示的刻度是每分鐘的氧氣流量。流量表下面有一個開關，可以調(diào)節(jié)氧氣流量。

④濕化瓶:用于濕潤氧氣，以免呼吸道粘膜受到干燥氣體的刺激。濕化瓶一般配備1/3~1/2的蒸餾水，肺水腫患者吸氧時應用20%~30%的酒精濕化，以降低肺泡的表面張力。濕化瓶有兩根管子，長管的上端與氧表的流量表連接，下端插入水中;短管的上端與患者的吸氧裝置連接，下端不能接觸水面。

⑤安全閥:氧氣流量過大，壓力過高時，壓力閥內(nèi)部活塞自動推動，過多的氧氣從周圍的小孔流出，保證安全。

導尿管留置術。

導管留置術是在導尿后，將導管留在膀胱內(nèi)，以引流尿液，避免多次插管引起感染。

(1)目的:搶救休克和危重患者時，可以正確記錄尿液，測量比重，觀察腎功能;盆腔器官手術，避免手術過程中誤傷膀胱;昏迷、尿失禁或會陰傷口留置導尿管，保持局部清潔干燥;泌尿系統(tǒng)疾病手術后，便于持續(xù)引流沖洗，促進切口愈合和膀胱功能恢復。

(2)操作方法：剃去陰毛;消毒方法同導尿術。消毒后，插入導尿管，排出尿液后，夾住導尿管尾端;固定尿管：雙腔氣囊尿管固定法：帶氣囊的尿管插入膀胱后，見尿液流出后再插入5～7cm，然后根據(jù)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，然后立即夾緊管腔口，輕拉尿管有阻力感時，證明尿管已固定好。若病人感覺疼痛，應抽出生理鹽水，將尿管再稍向前推進，然后再注入生理鹽水。

膠布固定法：女性，用寬4cm、長12cm膠布一塊，將長度2/3處剪成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，剪開的三條中間的一條固定尿管，其余兩條分別貼在對側(cè)大陰唇上。男性，用蝶形膠布固定在陰莖兩側(cè)，再用兩條細長膠布環(huán)繞一圈固定在陰莖上，開口向上，注意兩端勿重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫。在距離尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布粘在尿管上;接集尿袋：固定時應留出足以翻身的長度，再固定在床單上。

四肢骨折的護理。

1.心理護理:加強與患者的溝通，傾聽患者的陳述，了解患者的痛苦，關心和安慰患者，增強治療信心。

2.一般護理:加強基礎護理、日常生活護理、臥床不起、保持床單位衛(wèi)生。注意飲食衛(wèi)生，提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，多吃水果蔬菜、適量纖維、多喝水，預防便秘、泌尿系統(tǒng)感染和結石。

3.疼痛護理:骨折患者疼痛的原因很多，根據(jù)不同的原因和時間進行護理。骨折斷端移動刺激周圍軟組織引起的疼痛。固定前不要移動患者或暫時牢固固定，少移動。因腫脹壓迫引起的疼痛，抬起患肢，早期冷敷減少血液循環(huán)，緩解水腫止痛，預防出血，晚期熱敷促進血液循環(huán)，消除水腫止痛。

前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室綜合征。用石膏固定的患者，石膏內(nèi)的疼痛，要分析原因，嚴禁在石膏內(nèi)塞紗布和棉花。如果石膏壓迫，需要拆石膏，避免壓瘡。

4.觀察病情:觀察患肢變化，注意腫脹、疼痛、剎車，抬高患肢或功能位置。對于病情嚴重的患者，要觀察全身變化，有無出血、休克等，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)囑處理。

5.預防感染:開放性骨折處理不當容易引起感染。預防方法是早期徹底清創(chuàng)，全身使用抗生素，增強營養(yǎng)。

心肌疾病癥狀的護理措施。

一、栓塞：

根據(jù)醫(yī)生的建議給予抗凝劑。觀察偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀，觀察患者足背動脈搏。

二、心絞痛：

立即平躺，抬起下肢。安慰患者，緩解緊張。如果有心絞痛，遵醫(yī)囑服用硝酸甘油藥物，繼續(xù)吸氧。準備搶救用品、藥品、電復律器械等急救設施。

三、心衰護理：

按心功能不全常規(guī)護理。

肺氣腫的護理措施。

1.飲食要注意營養(yǎng)成分，多補充蛋白質(zhì)類食物。心衰患者應注意忌鹽。如果長時間飲食較少，又使用利尿劑者應注意鉀離子的補充。食物中鉀離子含量較高，如桔子，香蕉，鮮蘑菇等。

2.記錄患者每天的飲食量、飲水量和排尿量。

3.禁止吸煙，避免吸入灰塵和有害氣體。

康復期慢性呼吸衰竭患者，可作腹式呼吸。由于患者利用胸腔呼吸肌進行氣體交換的能力已經(jīng)達到了極致，因此必須充分調(diào)動腹膈肌的輔助呼吸功能，增加吸氧量和有效通氣量，以彌補通氣不足，緩解癥狀。