2025主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材

肛瘺有哪些典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？臨床治療要點(diǎn)是什么？

臨床表現(xiàn)：

(1)癥狀：肛門周圍外口有膿性分泌物排出，肛門周圍皮膚瘙癢、濕疹，常自覺有糞便及氣泡逸出。膿汁不能排出，局部形成膿腫，反復(fù)形成膿腫是肛瘺的特點(diǎn)。此外，還可有疼痛、發(fā)熱等癥狀。

(2)體征：檢查肛周皮膚有乳頭狀突起或稍凹陷的外口，直腸指診在內(nèi)口(肛管或直腸下段)處有輕度壓痛，可觸及索條狀瘺管，擠壓時(shí)外口可有膿液流出。肛門鏡檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。從外口注入亞甲藍(lán)溶液，觀察填入肛管和直腸下段的紗布條的染色部位，有助于判斷內(nèi)口的位置。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管走向。

治療要點(diǎn)：

主要術(shù)式為瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)和肛瘺掛線術(shù)。

(1)瘺管切開術(shù)：是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。

(2)肛瘺掛線術(shù)：是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于高位單純性肛瘺，最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門失禁。

(3)肛瘺切除術(shù)：切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織。適用于低位單純性肛瘺。