醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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血管閉塞性脈管炎臨床上分為幾期?分期表現(xiàn)特點(diǎn)是什么?
Ⅰ期:
無明顯癥狀,或只有患肢麻木、發(fā)涼、針刺等異常感覺,患肢皮膚溫度稍低,色澤較蒼白,足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此期患肢動(dòng)脈已有局限性狹窄病變。
Ⅱ期:
以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為突出癥狀?;贾つw溫度降低、色澤更為蒼白,同時(shí)出現(xiàn)皮膚干燥、指甲增厚變形;小腿肌猥瑣,足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。狹窄的范圍與程度均超過Ⅰ期,患肢依靠側(cè)支循環(huán)維持血供。
Ⅲ期:
以缺血性靜息痛為主要癥狀。在Ⅱ期癥狀加重的基礎(chǔ)上,伴有趾腹色澤暗紅、肢體遠(yuǎn)側(cè)浮腫;患肢出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,夜間更甚,迫使病人日夜屈膝撫足,不能入睡。動(dòng)脈廣泛、嚴(yán)重狹窄,僅靠側(cè)支循環(huán)無法代償肢體靜息時(shí)的血供,組織瀕臨壞死。
Ⅳ期:
以出現(xiàn)趾端發(fā)黑、干癟、壞疽和潰瘍?yōu)橹饕Y狀。臨床癥狀繼續(xù)加重,疼痛劇烈。若繼發(fā)感染,則干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽,病人可有高熱、煩躁等全身中毒癥狀,病程長(zhǎng)者伴消瘦、貧血。此期,側(cè)支循環(huán)供血已不能維持組織的存活。
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