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護(hù)師資格考試高頻考點(diǎn)速記：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-葡萄胎

護(hù)師資格高頻考點(diǎn)總結(jié)：

①陰道流血——最常見的癥狀。

②子宮異常增大、變軟：葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及子宮腔內(nèi)出血，子宮體積一般增長(zhǎng)較快。

③卵巢黃素化囊腫若發(fā)生扭轉(zhuǎn)，可出現(xiàn)急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。

④咯血：葡萄胎排出后多能自然消失。

⑤治療原則

清宮——葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)立即給予清除。注意預(yù)防出血過多、穿孔及感染。

子宮切除術(shù)——年齡＞40歲，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時(shí)可直接切除子宮、保留附件。

黃素化囊腫一般情況下不需要處理。黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運(yùn)發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢。

⑥預(yù)防感染：病人陰道流血期間，保持局部的清潔干燥，監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。

⑦葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即清宮，為防止術(shù)中大出血，術(shù)前建立靜脈通路，備血，做好搶救措施。

術(shù)前——排空膀胱，術(shù)中嚴(yán)密觀察病人一般情況，測(cè)量血壓、脈搏，防止出血性休克發(fā)生。

術(shù)后——刮出組織送病理檢查。

⑧飲食：高蛋白、高維生素、易消化飲食。

⑨葡萄胎清宮術(shù)后禁止性生活1個(gè)月。避孕1年，至少半年，避孕方法宜選用陰莖套。

⑩隨診時(shí)間：葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的hCG1次，直到陰性，以后每月1次，半年以后每6個(gè)月1次，至少隨訪2年。

?良性葡萄胎預(yù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)→侵蝕性葡萄胎；

良性葡萄胎預(yù)后一年后復(fù)發(fā)→絨毛膜癌；

良性葡萄胎半年～一年內(nèi)→兩種都有可能。

?絕對(duì)避孕1年，選擇工具避孕（陰莖套或陰道隔）。