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輸液時(shí)靜脈炎

1、臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。

2、原因：長期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥液，或靜脈置管時(shí)間過長，引起靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。也可因輸液過程的無菌操作不嚴(yán)引起靜脈的感染。

3、護(hù)理措施：以避免感染、減少對(duì)血管刺激為原則。

(1)嚴(yán)格無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出血管外;要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長使用時(shí)間。

(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部可用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

(3)用中藥如意金黃散等外敷。

(4)超短波理療。

(5)合并全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

輸液時(shí)急性水腫

1、臨床表現(xiàn)：輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)可有泡沫樣血痰自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音。心率快，心律不齊。

2、原因：輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，使心臟負(fù)擔(dān)過重引起。

3、護(hù)理措施

(1)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心肺疾患、老年人、兒童尤為重要。

(2)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

(3)使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

(4)給與高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇有降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的氣體交換及缺氧狀態(tài)。

(5)按醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。

(6)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎：止血帶以阻斷靜脈血流，每隔5～10min放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，緩解肺水腫癥狀。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

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護(hù)師考試培訓(xùn)