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修復(fù)體試合、磨光、粘固——口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試資料

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】冠就位的標(biāo)志

①冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，有肩臺(tái)預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無明顯縫隙。

②制備良好的人造冠就位后，咬合應(yīng)基本合適，或稍加修整即合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象。

冠齦邊緣要求與存在問題的處理

冠齦邊緣要求

①人造冠齦邊緣長短合適的標(biāo)志是，冠完全就位后，到達(dá)設(shè)計(jì)的位置。

②人造冠邊緣與牙體組織間無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過50μm。

③外形與牙體一致。

冠齦邊緣存在問題及處理

①邊緣過長，牙齦組織受壓，變蒼白，患者有壓痛感，應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

②邊緣未達(dá)設(shè)計(jì)位置，過短，需要重做。

③邊緣探針可探入，或發(fā)現(xiàn)明顯的冠與牙體組織縫隙，常是由于牙體預(yù)備不標(biāo)準(zhǔn)，取模不準(zhǔn)，間隙涂料涂得過多過厚，石膏膨脹過大，蠟型不準(zhǔn)等原因造成。修復(fù)體一般應(yīng)重做。

④齦邊緣與牙頸部肩臺(tái)外形不一致，可能造成菌斑附著。如果邊緣過厚，會(huì)高出牙頸部，影響齦溝的生理狀態(tài)，刺激牙齦增生或出現(xiàn)炎癥。因此，應(yīng)對(duì)懸突、臺(tái)階做修改，使之與牙頸部外形一致。

各種粘固劑的優(yōu)缺點(diǎn)

①磷酸鋅粘固劑：具有較高的抗壓強(qiáng)度，粘固力強(qiáng)。粘固時(shí)pH為3.5，由于這一酸性狀態(tài)，對(duì)牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。

②聚羧酸粘固劑：對(duì)牙髓刺激作用小，粘結(jié)力較高。

③玻璃離子粘固劑：粘固強(qiáng)度與聚羧酸鋅相當(dāng)，粘固過程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以釋放氟。

④樹脂類粘固劑：其粘結(jié)力強(qiáng)，不溶于水，封閉性好，但應(yīng)注意冠邊緣殘余粘接劑刺激齦組織的問題。

粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm。粘固劑被膜厚度增加不僅降低粘固強(qiáng)度，而且會(huì)使修復(fù)體粘固后咬合抬高。

【進(jìn)階攻略】各種粘固劑的使用選擇是重點(diǎn)，熟練掌握。

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