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牙體缺損固位原理——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點

修復(fù)體的主要固位力來自于約束力、摩擦力和粘結(jié)力。

1.約束力：限制物體某些運動的條件稱為約束，約束加給被約束物體的力稱為約束力。

2.摩擦力：是兩個相接觸而又相對運動的物體間所產(chǎn)生的相互作用力。摩擦力的最大值，與兩物體間所受垂直壓力成正比。

為了利用摩擦力和約束力增強修復(fù)體的固位，在預(yù)備患牙牙體時可采用以下措施：

（1）修復(fù)體與制備牙的接觸面要密合，越密合越好。

（2）盡可能增大接觸面積，接觸面積越大，摩擦力也越大。因此，要求窩洞的深度深及牙本質(zhì)內(nèi)，并具有適宜的高度，增加摩擦力。

（3）患牙制備時，其軸面應(yīng)近于平行，各軸面越平行，固位也越好。但為了便于修復(fù)體的取戴，各軸面可向切（牙合）方稍許聚合。但一般聚合不宜超過5°，以2°——5°為宜，否則固位力將大大減小。

（4）點角、線角要清楚以增大摩擦力，否則修復(fù)體受力后易移位或脫落。

（5）設(shè)計各種固位形狀，以增大摩擦力，并加強抵抗側(cè)向外力，如設(shè)計箱狀、鳩尾、針道、溝形等。

3.粘結(jié)力：傳統(tǒng)的粘固劑只能作為修復(fù)體與制備牙間的封閉劑，有防止修復(fù)體與戴入道相反的方向脫位的作用。當(dāng)用粘固劑粘接時，粘固劑內(nèi)的微小針狀粒體，一端進入修復(fù)體表面不規(guī)則的微小孔隙中，另一端進入不規(guī)則的牙面或牙本質(zhì)小管內(nèi)，達(dá)到粘固作用。傳統(tǒng)粘固劑與牙和修復(fù)體的粘結(jié)力較弱，修復(fù)體的固位作用主要依靠患牙洞形預(yù)備時所采用的固位形，粘結(jié)力的大小受以下因素的影響：

（1）粘結(jié)力與粘結(jié)面積成正比，在同樣情況下，粘結(jié)面積大，粘結(jié)力就強。

（2）粘結(jié)力與粘固劑的厚度成反比。

（3）粘固劑的稠度應(yīng)適當(dāng)，過稀過稠都影響粘結(jié)力。

（4）修復(fù)體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘渣等異物，都會影響粘結(jié)力。

【進階攻略】摩擦力和粘結(jié)力是考試重點，文字內(nèi)容切忌死記硬背，知識要活學(xué)活用。

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