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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓課程

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人體必需微量元素——鐵（公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導）

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.人體內(nèi)存在的鐵有兩種：

（1）是功能性鐵：如含鐵酶類；

（2）是儲存鐵：如鐵蛋白和含鐵血黃素。

2.食物中的鐵有兩種類型：

（1）血紅素鐵：是血紅蛋白及肌紅蛋白中與卟啉結合的鐵；

（2）非血紅素鐵：主要以Fe（OH）3絡合物的形式存在于食物中，還原成為亞鐵離子后才能被吸收。

3.影響非血紅素鐵吸收的因素

①抑制因素：谷類和蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽，以及存在于茶葉、咖啡中多酚類物質(zhì)，碳酸鹽、磷酸鹽等均可影響鐵的吸收。胃中胃酸缺乏或過多服用抗酸藥物、卵黃高磷蛋白也可影響鐵的吸收。

②促進因素：維生素C、某些單糖、乳糖、有機酸以及胱氨酸、賴氨酸、組氨酸等氨基酸亦可促進鐵的吸收。研究還發(fā)現(xiàn)核黃素對鐵的吸收、轉運與儲存也具有一定作用。

4.機體缺鐵可分3個階段：①鐵減少期（ID）：儲存鐵耗竭，血清鐵蛋白下降，血清鐵不變。②紅細胞生成缺鐵期（IDE）：此時不僅血清鐵蛋白下降，血清鐵也下降，總鐵結合力（TIBC）上升，同時紅細胞游離原卟啉（FEP）上升。③缺鐵性貧血期（IDA）：除上述指標變化外，血細胞比容和血紅蛋白下降。

5.膳食中鐵的良好來源為動物肝臟、全血、肉魚禽類；其次是綠色蔬菜和豆類；少數(shù)食物如黑木耳、發(fā)萊、苔菜等含鐵較豐富。

【進階攻略】血清鐵蛋白是反映機體儲存鐵的指標。

【易錯易混辨析】鈣是人體內(nèi)含量最多的一種礦物質(zhì)，鐵是人體內(nèi)含量最多的一種必需微量元素。

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