執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念“成功=正確的堅(jiān)持”，已成為眾多考生心中共同的精神力量。
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連獲多項(xiàng)大獎《西藥一》輔導(dǎo)精華：玻璃體出血如何治療
玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例，玻璃體出血的后果不同，治療上應(yīng)根據(jù)原發(fā)病，玻璃體出血量多少，出血吸收情況及眼部反應(yīng)等，適時給予恰當(dāng)處理。
在大多數(shù)病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個月時間，因此在開始治療之前，一般認(rèn)為應(yīng)觀察3-4個月，如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
玻璃體出血后，早期應(yīng)臥床休息，并避免用力和頭部劇烈運(yùn)動，同時給予藥物治療，如玻璃體尿激酶注射，能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可增加眼部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血液吸收，尿激酶也可采用球結(jié)膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價(jià)值，出血早期予涼血止血，病情穩(wěn)定后活血化瘀散結(jié)。氨妥碘肌注也能促進(jìn)陳舊出血的吸收。
也可應(yīng)用物理療法。如超聲波能促進(jìn)血液的吸收，氬激光可使血塊氣化，松解離解，巨噬細(xì)胞活力增強(qiáng)，血液吸收加快。
手術(shù)治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如合并其它損傷，如穿孔、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等，應(yīng)及時手術(shù)。單純外傷性玻璃體出血宜在傷后1-2周手術(shù)，以避免血液對眼組織的刺激，減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機(jī)會。視網(wǎng)膜血管性疾病引起的玻璃體出血，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。玻璃體切割時可配合眼內(nèi)激光，術(shù)后密切隨訪，必要時應(yīng)作眼外視網(wǎng)膜光凝，穩(wěn)定病情，預(yù)防再出血，保護(hù)有用視力。玻璃體出血合并嚴(yán)重并發(fā)癥，不適合作玻璃體切割術(shù)者，可作睫狀體或視網(wǎng)膜冷凝術(shù)，能在一定程度上促進(jìn)玻璃體血液的吸收，起到控制病情的作用。
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