醫(yī)學教育網(wǎng)教學總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士。堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學思路，綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。湯老師一貫倡導的復習理念“成功=正確的堅持”，已成為眾多考生心中共同的精神力量。
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連獲多項大獎執(zhí)業(yè)藥師輔導：嗎啡對中樞神經(jīng)系的作用有哪些？
1.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：
嗎啡對傷害性疼痛具有強大的鎮(zhèn)痛作用。對絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4——6h.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側、腦室及導水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，主要是μ受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的。
2.鎮(zhèn)靜、致欣快作用：
嗎啡能改變患者情緒。它改善由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，提高對疼痛的耐受力。嗎啡還可引起欣快癥，表現(xiàn)為滿足感和飄然欲仙等。這也是嗎啡鎮(zhèn)痛效果良好的重要因素，同時也是造成強迫用藥的重要原因。其緩解疼痛所引起的不愉快、焦慮等情緒和致欣快的藥理作用則與其通過激活中腦邊緣系統(tǒng)和藍斑核的阿片受體而影響多巴胺能神經(jīng)功能有關。
3.抑制呼吸：
治療量即可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥以及酒精等合用，加重其呼吸抑制。嗎啡的呼吸抑制與降低呼吸中樞對血液C02張力的敏感性以及抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞有關。呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。
4.鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。
5.其他中樞作用：
嗎啡可興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。嗎啡中毒時瞳孔極度縮小，針尖樣瞳孔為其中毒特征。興奮腦干化學感受觸發(fā)區(qū)，引起惡心和嘔吐;嗎啡抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等。
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