2025年執(zhí)業(yè)藥師湯以恒老師精講

《藥二》考點：循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥有哪些？

1.抗心力衰竭的主要藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）、利尿劑、強心苷類。

2.強心苷的作用機制是：抑制Na ，K -ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na 量增多，促進Na -Ca2 交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2 水平。

3.強心苷類典型不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、感官系統(tǒng)反應(yīng)。

4.強心苷類與多數(shù)藥物合用，幾乎都會增加洋地黃中毒反應(yīng)。

5.強心苷中毒的信號是胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速。

6.強心苷中毒解救：快速型心律失常給用苯妥英鈉，心動過緩者給阿托品或異丙腎上腺素。

7.抗心律失常藥的分類：鈉通道阻滯藥，β受體阻斷藥，選擇性延長復(fù)極過程藥，鈣通道阻滯劑，其他類。

8.普羅帕酮：常見眩暈、頭痛、運動失調(diào)、口腔金屬味及狼瘡樣皮疹。

9.胺碘酮：可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后1周；服藥者常發(fā)生光過敏，日光暴曬部位呈藍(lán)-灰色變。

10.硝酸酯類進入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮（NO），活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。

11.硝酸甘油抗心絞痛的機制：擴張動脈和靜脈，降低耗氧量;擴張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血。

12.含服硝酸甘油時盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時必須謹(jǐn)慎，以防發(fā)生體位性低血壓；如舍下黏膜干燥可用水或鹽水濕潤后再行含服。