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2020年《藥二》：調(diào)節(jié)水 電解質(zhì)、酸堿平衡與營養(yǎng)藥考點(diǎn)

二磷酸果糖

1.作用特點(diǎn)

藥理劑量的二磷酸果糖可作用于細(xì)胞膜，產(chǎn)生下列作用：

(1)促進(jìn)細(xì)胞對(duì)循環(huán)中鉀的攝取及刺激細(xì)胞內(nèi)高能磷酸和 2，3 一二磷酸甘油的產(chǎn)生，促進(jìn)鉀內(nèi)流。

(2)可減少機(jī)械創(chuàng)傷引起的紅細(xì)胞溶血和抑制化學(xué)刺激引起的氧自由基的產(chǎn)生，有利于休克、缺氧、缺血、損傷、體外循環(huán)、輸血等狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝和對(duì)葡萄糖的利用，利于心肌細(xì)胞的修復(fù)，改善功能狀態(tài)。

(3)加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)高能基團(tuán)的重建作用，保持紅細(xì)胞的韌性。

(4)改善心肌缺血。

(5)對(duì)人體代謝調(diào)節(jié)具有顯著的多種功能。

(6)加強(qiáng)呼吸肌強(qiáng)度?？蓮V泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、嚴(yán)重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多種類型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，還可作為各類外科手術(shù)和胃腸外營養(yǎng)患者的重要輔助藥物等。

2.典型不良反應(yīng)

①偶見尿潛血、血色素尿、血尿、高鈉血癥、低鉀血癥，②大劑量和快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)乳酸中毒。

3.禁忌癥

對(duì)過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。

4.適應(yīng)證

用于心肌缺血引起的各種癥狀，如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、長期營養(yǎng)不良、慢性呼吸衰竭)中出現(xiàn)的低磷血癥。

5.監(jiān)護(hù)二磷酸果糖的滴速

二磷酸果糖多用于急救。每日最大用量為200ml，滴速約為10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min為適宜，輸注速度過快可致水鈉潴留、腦水腫、過敏和輸液反應(yīng)。