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?執(zhí)業(yè)藥師考試藥一考點：玻璃體出血如何治療

玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例，玻璃體出血的后果不同，治療上應(yīng)根據(jù)原發(fā)病，玻璃體出血量多少，出血吸收情況及眼部反應(yīng)等，適時給予恰當(dāng)處理。

在大多數(shù)病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個月時間，因此在開始治療之前，一般認為應(yīng)觀察3-4個月，如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

玻璃體出血后，早期應(yīng)臥床休息，并避免用力和頭部劇烈運動，同時給予藥物治療，如玻璃體尿激酶注射，能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可增加眼部毛細血管的通透性，促進血液吸收，尿激酶也可采用球結(jié)膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價值，出血早期予涼血止血，病情穩(wěn)定后活血化瘀散結(jié)。氨妥碘肌注也能促進陳舊出血的吸收。

也可應(yīng)用物理療法。如超聲波能促進血液的吸收，氬激光可使血塊氣化，松解離解，巨噬細胞活力增強，血液吸收加快。

手術(shù)治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如合并其它損傷，如穿孔、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物等，應(yīng)及時手術(shù)。單純外傷性玻璃體出血宜在傷后1-2周手術(shù)，以避免血液對眼組織的刺激，減少眼內(nèi)纖維增殖的發(fā)生機會。視網(wǎng)膜血管性疾病引起的玻璃體出血，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。玻璃體切割時可配合眼內(nèi)激光，術(shù)后密切隨訪，必要時應(yīng)作眼外視網(wǎng)膜光凝，穩(wěn)定病情，預(yù)防再出血，保護有用視力。玻璃體出血合并嚴重并發(fā)癥，不適合作玻璃體切割術(shù)者，可作睫狀體或視網(wǎng)膜冷凝術(shù)，能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收，起到控制病情的作用。