錢韻文
閆敬之
景晴
湯以恒
常言道:學無止境,活到老學到老,說的一點不錯,學習知識對我來說就是一生中的動力,積累知識的源泉,也是我認識自己、培養(yǎng)自己、開啟智慧大腦、掌握知識運用的驗證。感謝醫(yī)學教育網(wǎng)幫助我學習執(zhí)業(yè)藥師的課程。
2018.02.08
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藥物配伍變化--執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識點
藥物的配伍變化一般指在藥品生產(chǎn)或臨床使用過程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起或聯(lián)合使用出現(xiàn)的物理、化學和藥理學方面各種各樣的變化。
物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化,如溶解度、物理狀態(tài)、物理穩(wěn)定性的變化等。這些變化可影響藥物的作用和療效。氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時往往析出氯霉素,是由于溶解度改變。樟腦、冰片與薄荷腦混合時產(chǎn)生液化,板藍根顆粒易吸濕結(jié)塊,布洛芬混懸劑易分層等都是發(fā)生了物理配伍變化。
化學的配伍變化系指藥物之間發(fā)生了化學反應(yīng)(氧化、還原、分解、水解、取代、聚合等),產(chǎn)生沉淀、變色、產(chǎn)氣、發(fā)生爆炸等現(xiàn)象,而導致藥物成分的改變。比如酸性藥物鹽酸氯丙嗪注射液 堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液,酸性藥物哌替啶注射液 堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液,20%磺胺嘧啶鈉注射液(pH為9.5——11) 10%葡萄糖注射液(pH為3.5——5.5),水楊酸鈉、苯巴比妥鈉 酸性藥物,由于pH改變產(chǎn)生沉淀。一般產(chǎn)氣的配伍類型都為化學配伍,比如溴化銨、氯化銨或烏洛托品與強堿性藥物配伍,產(chǎn)生氨氣;碳酸鹽、碳酸氫鈉和酸類藥物反應(yīng),生成二氧化碳。變色這種現(xiàn)象也屬于化學配伍類型,比如多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液,變成粉紅至紫色;氨茶堿或異煙肼與乳糖混合變黃;含有酚羥基的藥物 鐵鹽,使顏色變深。發(fā)生爆炸也屬于化學配伍變化中的一種,比如高錳酸鉀 甘油,強氧化劑 蔗糖或葡萄糖,會發(fā)生爆炸。還有常見的分解破壞、效價下降,其實也屬于化學配伍變化,比如甲硝唑 乳酸環(huán)丙沙星,維生素C 維生素B12,紅霉素乳糖酸鹽 葡萄糖氯化鈉注射液都會發(fā)生分解破壞,效價下降。
藥理配伍變化是指藥物合并使用時,在機體內(nèi)一種藥物對另一種藥物的體內(nèi)過程或受體作用產(chǎn)生影響,而使其藥理作用的性質(zhì)和強度、副作用、毒性等發(fā)生變化。藥理配伍變化的類型有協(xié)同作用、拮抗作用、增加毒副作用等。協(xié)同作用是指兩種以上藥物合并使用時,使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用、增強作用和增敏作用。拮抗作用是指兩種以上藥物合并使用時,作用減弱或消失。比如磺胺類藥物與甲氧芐啶合并使用,療效顯著加強,有利于治療。異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應(yīng)用,使副作用加強,不利于治療
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