執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)材料

藥物相互作用對藥動學(xué)的影響

①影響吸收

▲絡(luò)合，影響吸收--抗酸類藥物中的金屬離子（鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等）與四環(huán)素類同服，可形成難溶性絡(luò)合物，不利于吸收，影響療效。

▲減慢排空，增加吸收--抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、丙胺太林等）可延緩胃排空，增加藥物吸收。

▲加快排空，影響吸收--甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘利酮（嗎丁啉）可促進(jìn)胃腸排空，減少吸收。

②影響分布

游離型藥物＋血漿蛋白血漿蛋白結(jié)合型藥物（藥物的貯存、運(yùn)輸形式，結(jié)合型藥物無藥理活性，不能透過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)至靶器官）。

兩種藥物競爭性與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合力弱的藥物則游離型濃度增大，療效增強(qiáng)。

▲血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛，與磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥合用，可置換出后三者的結(jié)合蛋白，使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

③影響代謝

肝藥酶誘導(dǎo)劑：使合用的藥物加速代謝而提前失效或使合用的前體藥物加速轉(zhuǎn)化為活性藥物。如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等。

肝藥酶抑制劑：使合用的藥物代謝減慢，體內(nèi)濃度增加。如唑類抗真菌藥（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素）、異煙肼、西咪替丁、胺碘酮、環(huán)孢素、葡萄柚汁等。

④影響排泄

腎小管的分泌、重吸收和排泄等功能受藥物的競爭性抑制作用影響，導(dǎo)致某些藥物的排泄增加或減緩。如青霉素自腎小管排泄，而阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺類藥可減少其排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高。