中醫(yī)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導

《藥學綜合知識與技能》輔導-藥物相互作用對藥效學的影響

①作用相加或增加療效

（a）作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用：

▲磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧芐啶（TMP）--分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌葉酸代謝雙重阻斷，稱為復方新諾明。

▲阿托品＋膽堿酯酶復活劑（解磷定和氯磷定）--用于治療有機磷中毒。

▲普萘洛爾與美西律聯(lián)用--對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應酌減用量。

（b）保護藥品免受破壞，從而增加療效：

▲β-內(nèi)酰胺類抗生素＋β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦可保護β-內(nèi)酰胺類抗生素免受開環(huán)破壞），例如：阿莫西林-克拉維酸鉀。

▲亞胺培南＋西司他丁鈉--亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，西司他丁鈉為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，保證藥物的有效性。

▲左旋多巴＋芐絲肼/卡比多巴--芐絲肼/卡比多巴為脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進左旋多巴通過血腦屏障，進入腦部發(fā)揮作用，降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應。

（c）促進機體利用：

▲鐵＋維生素C--維生素C為還原劑，可使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，易被人體吸收。

（d）延緩或降低耐藥性，以增加療效：

▲青蒿素＋乙胺嘧啶/磺胺多辛--延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生。

▲磷霉素＋其他類抗菌藥（β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類）--有協(xié)同或相加作用，可減少耐藥菌株產(chǎn)生。

②減少不良反應

▲阿托品＋嗎啡--前者可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用。

▲普萘洛爾＋硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯）--協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應。

▲普萘洛爾＋硝苯地平--提高抗高血壓、抗心絞痛療效，互相減少不良反應。

▲普萘洛爾＋阿托品--可消除普萘洛爾引起的心動過緩以及阿托品引起的心動過速。