2025執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

　　第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　1.鎮(zhèn)靜與催眠藥 2.抗癲癇藥 3.抗抑郁藥 4.腦功能改善及抗記憶障礙藥 5.鎮(zhèn)痛藥

　　第一節(jié)　鎮(zhèn)靜與催眠藥

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.巴比妥類——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　●小劑量——鎮(zhèn)靜、催眠;●中劑量——麻醉;●大劑量——昏迷，甚至死亡。

　　●脂溶性高，作用快——異戊巴比妥;●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.苯二氮?類——激動(dòng)苯二氮?受體——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮●阿普唑侖

　　地西泮——吸收最快。

　　【地西泮】——用于：1.焦慮\鎮(zhèn)靜催眠 2.抗癲癇——補(bǔ)充：癲癇持續(xù)狀態(tài)——首選。

　　3.抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣、肌緊張性頭痛;家族性、老年性和特發(fā)性震顫;

　　4.手術(shù)麻醉前給藥。

　　【注意事項(xiàng)】

　　(1)原則上不應(yīng)作連續(xù)靜脈滴注，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)例外。(2)不要驟然停藥——防止反跳現(xiàn)象。

　　(3)治療癲癇時(shí)，可能增加癲癇大發(fā)作的頻度和嚴(yán)重度，需要增加其他抗癲癇藥用量。

　　3.其他類——特異性更好、安全性更高。

　　(1)環(huán)吡咯酮類——佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥。

　　(2)含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)——唑吡坦——僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用。