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　　第二章 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

　　第一節(jié) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥

　　解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥又名非甾體抗炎藥(NSAID)，是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用而非類固醇結(jié)構(gòu)的藥物，通過抑制合成前列腺素所需的環(huán)氧酶而具有相同的藥理作用。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　NSAID 主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物一環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　COX 有兩種同工酶：COX-1 和 COX-2。引起炎癥反應(yīng)的主要是 COX-2，而在人體組織如胃壁、腎、血小板則是 COX-1 的存在，它維護了相應(yīng)器官的功能，具有生理作用。

　　非甾體抗炎藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機制可分為水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類、芳基乙酸類、芳基丙酸類、1，2-苯并噻嗪類、選擇性 COX-2 抑制劑(考點)

　　1.水楊酸類

　　代表藥阿司匹林、貝諾酯。

　　2.乙酰苯胺類

　　代表藥對乙酰氨基酚。

　　3.芳基乙酸類

　　代表藥吲哚美辛、雙氯芬酸、萘美丁酮等。

　　4.芳基丙酸類

　　代表藥布洛芬、萘普生。

　　5.1，2-苯并噻嗪類

　　本類藥又稱昔康類，該類藥對 COX-2 的抑制作用比對 COX-1 的作用強，有一定的選擇性。代表藥吡羅昔康、美洛昔康。

　　6.選擇性 COX-2 抑制劑

　　代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。