報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)

　　糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝內(nèi)分泌疾病，系因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足所致。胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的分子量為56kD的酸性蛋白質(zhì)，由A、B兩條多肽鏈通過兩個(gè)二硫鍵以共價(jià)鍵聯(lián)結(jié)而成。藥用胰島素一般由豬、牛胰腺提取，目前可通過DNA重組技術(shù)利用大腸桿菌或酵母菌生產(chǎn)胰島素，還可將豬胰島素β鏈30位的丙氨酸用蘇氨酸取代而獲得人胰島素。

　　【藥動(dòng)學(xué)】胰島素口服無效，因易被消化酶破壞，因此所有胰島素制劑都須經(jīng)注射給藥。皮下注射吸收快，作用時(shí)間短，t1/2為9～10min，但作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。胰島素主要在肝、腎滅活，經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)氨酶還原二硫鍵，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸。嚴(yán)重肝、腎功能不全能影響其滅活。向胰島素制劑中加入堿性蛋白或鋅，可使其等電點(diǎn)接近體液pH，降低溶解度，增加穩(wěn)定性，延緩吸收和作用時(shí)間，可制成中、長(zhǎng)效制劑。但加入的蛋白可增加制劑的抗原性，不可靜注。

　　【藥理作用】

　　1.對(duì)糖代謝的影響。增加葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和貯存，抑制糖原分解和異生。

　　2.對(duì)脂肪代謝的影響。增加脂肪酸的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，降低游離脂肪酸和酮體的生成。

　　3.對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響。增加組織細(xì)胞對(duì)氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成(包括mRNA的轉(zhuǎn)錄及翻譯)，同時(shí)又抑制蛋白質(zhì)的分解。