重慶2025年執(zhí)業(yè)中藥師培訓

感染性心內(nèi)膜炎的病理

急性感染性心內(nèi)膜炎因心內(nèi)膜病變潰爛或脫落，又稱潰瘍性心內(nèi)膜炎。此類心內(nèi)膜炎起病急劇，癥狀迅猛而嚴重。

一、病因及發(fā)病機制

本病的病原菌主要是由毒力較強的化膿菌引起，其中大多數(shù)為金黃*色葡萄球菌，其次是溶血型鏈球菌，由肺炎球菌也可引起。此類心內(nèi)膜炎多發(fā)生于正常心內(nèi)膜上，多單獨侵犯二尖瓣或主動脈瓣，三尖瓣和肺動脈瓣很少受累。病變多發(fā)生在二尖瓣的心房面和主動脈瓣的心室面，這與血流沖擊瓣膜發(fā)生機械性損傷有關。

二、病理變化

肉眼觀，瓣膜閉鎖緣處常形成較大的贅生物。贅生物呈灰黃*色或灰綠色，質(zhì)地松軟，易脫落形成帶有細菌的栓子，引起某些器官的梗死和多發(fā)性小膿腫(敗血性梗死)。嚴重者，可發(fā)生瓣膜破裂或穿孔和/或腱索斷裂，可致急性心瓣膜關閉不全而猝死。

鏡下，瓣膜潰瘍底部組織壞死，有大量中性粒細胞浸潤，贅生物為血栓，其中混有壞死組織和大量細菌菌落及肉芽組織。

三、臨床病理聯(lián)系

近年來由于廣泛應用抗生素，使本病的死亡率大大下降，但因瓣膜破壞嚴重，治愈后可形成大量瘢痕，可引起瓣膜口關閉和/或瓣膜口開放發(fā)生障礙，導致慢性心瓣膜病。