執(zhí)業(yè)藥師蘇州培訓(xùn)

腎上腺素β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用

腎上腺素β受體阻斷藥治療穩(wěn)定及不穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)兼患高血壓或心律失常者更為適用。對(duì)心肌梗塞也有效，能縮小梗塞范圍。普萘洛爾不宜用于與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)的變異型心絞痛，因冠脈上的β受體被阻斷后，α受體占優(yōu)勢(shì)，易致冠狀動(dòng)脈收縮。

普萘洛爾有效劑量的個(gè)體差異較大，一般宜從小量開始，以后每隔數(shù)日增加10～20mg，多數(shù)患者用量可達(dá)80～240mg/日。久用停藥時(shí)，應(yīng)逐漸減量，否則會(huì)加劇心絞痛的發(fā)作，引起心肌梗塞或突然死亡，可能是長(zhǎng)期用藥后β受體數(shù)量增加(向上調(diào)節(jié))，而突然停藥時(shí)對(duì)內(nèi)源性兒茶酚胺的反應(yīng)有所增強(qiáng)所致。長(zhǎng)期應(yīng)用后對(duì)血脂也有影響，本類藥物禁用于血脂異常的患者。合用普萘洛爾和硝酸甘油可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，如普萘洛爾可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;硝酸甘油卻可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積，而兩藥對(duì)耗氧量的降低卻有協(xié)同作用，還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。