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ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑(2015年B型題、C型題，2016年B型題、C型題，2017年B型題，共6分)

(一)作用特點

ɑ葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶ɑ葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。ɑ葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

(二)典型不良反應

十分常見胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響;少見肝臟轉氨酶AST及ALT升高;

(三)用藥監(jiān)護

1.減少ɑ葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應

ɑ葡萄糖苷酶抑制劑服后使未消化的碳水化合物停滯于腸道，由于腸道細菌的酵解，使氣體產生增多，因此常致脹氣和引起腹瀉，其可通過緩慢增加劑量和控制飲食而減輕反應的程度，或多在繼續(xù)用藥中消失。對于主食(淀粉類)攝入量很少患者，應用阿卡波糖療效不佳，建議換成其他降糖藥。

個別患者尤其是使用大劑量阿卡波糖治療時可發(fā)生無癥狀的肝氨基轉移酶升高，應考慮在用藥的前6-12個月監(jiān)測肝臟轉氨酶AST及ALT的變化，停藥后肝轉氨酶值會恢復正常。

2.救治低血糖反應不宜應用蔗糖

單獨服用本類藥通常不會發(fā)生低血糖。合用其他降糖藥的患者如出現低血糖，治療時需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。

(四)主要藥品

阿卡波糖

【適應證】配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。

【注意事項】應于餐中整片(粒)吞服。

伏格列波糖

【適應證】用于改善糖尿病餐后高血糖。