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連獲多項(xiàng)大獎(jiǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案解析
女,28歲。停經(jīng)68天,陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:子宮6周妊娠大小,宮口開(kāi),有血液不斷流出,處理首選的是:
A. 立即清宮
B. 按摩子宮
C. 立即抗感染
D. 輸血
答案:A。
解析:根據(jù)題干信息,考慮不全流產(chǎn)的可能性較大?;颊咭淹=?jīng)68天,子宮大小明顯小于孕周,符合不全流產(chǎn)特點(diǎn),其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外,尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物,影響子宮收縮,致使流血持續(xù)不止,流血過(guò)多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù),以清除宮腔內(nèi)殘留組織。
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