蘭州醫(yī)師資格證考試培訓(xùn)班

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題——皮質(zhì)醇增多癥的最常見病因

【知識點(diǎn)隨手練】

A2型選擇題

1.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查

A.血漿皮質(zhì)醇

B.尿游離皮質(zhì)醇

C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

2.男性，40歲。因肥胖、頭暈、無力2年半入院。查體：BP180/120mmHg，身高170cm，體重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，滿月臉，多血質(zhì)，“水牛背”，皮膚有痤瘡，腹壁有粗大紫紋。對確定診斷最有意義的檢查結(jié)果是

A.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高

B.血漿皮質(zhì)醇水平增高

C.尿促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高

D.尿游離皮質(zhì)醇增高

E.小劑量地塞米松抑制試驗?zāi)蚱べ|(zhì)醇量不受抑制

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

1.D

【答案解析】皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多所引起的，臨床主要有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、多毛、痤瘡等，除此之外，患者在腹部和大腿上還可發(fā)現(xiàn)大致縱行分布的寬菱形的紫紅色條紋，月經(jīng)紊亂、高血壓、骨質(zhì)疏松也不少見，少數(shù)可伴有雄激素、鹽皮質(zhì)激素、泌乳素、ACTH過多的表現(xiàn)，如男性化、電解質(zhì)紊亂、溢乳、色素沉著等?；颊甙Y狀較符合庫欣綜合征的表現(xiàn)，小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗時增高的尿或血皮質(zhì)醇水平不被抑制是庫欣綜合征必需的確診試驗。

2.E

【答案解析】皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉，多血質(zhì)，高血壓常見。皮膚有感染。皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌規(guī)律，且不能被小劑量地塞米松抑制。