懷化醫(yī)師資格培訓(xùn)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血鈣異常考點(diǎn)精講——代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)！

1.低鈣血癥臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性升高、腱反射亢進(jìn)及面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)（Chvostek征）陽性、心律失常、慢性低鈣血癥會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮膚干燥、無彈性，毛發(fā)稀疏，指甲易脆等表現(xiàn)、口周、指尖麻木或針刺樣疼痛，手足抽搐。

2.高鈣血癥臨床表現(xiàn)：神經(jīng)精神癥狀（頭痛、肌無力、腱反射減弱、步態(tài)不穩(wěn)、定向力障礙,甚至行為異常）并可出現(xiàn)心血管癥狀（血壓升高、心律失常）；高血鈣損傷腎小管（尿鈣排出增加，出現(xiàn)多尿、多飲，可繼發(fā)其他水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡）等。

治療方面

1.低鈣血癥：對癥補(bǔ)鈣:可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml或5%氯化鈣10ml緩慢靜脈注射，必要時(shí)可8?12小時(shí)重復(fù)注射;③長期低血鈣者，需長期口服鈣劑及活性維生素D3，但應(yīng)注意尋找低鈣血癥的病因。

2.高鈣血癥：適當(dāng)“水化”擴(kuò)充血容量，使用袢利尿劑增加尿鈣排出，但需注意監(jiān)測是否繼發(fā)其他電解質(zhì)紊亂，同時(shí)不能用于有腎功能不全或心功能不全的病人；④對于骨轉(zhuǎn)移癌造成的高鈣血癥’在腫瘤綜合治療的同時(shí)可使用雙磷酸鹽，抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)成骨細(xì)胞,加速骨骼鈣沉積,降低血鈣。