鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師視頻課

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)——丙型肝炎抗病毒治療/重型肝炎的治療

該知識(shí)點(diǎn)核心是治療，考試多為A型題，常考點(diǎn)總結(jié)如下：

干擾素：用IFN-α（α干擾素用的最多）。用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。

核苷（酸）類似物：治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

肝炎分型里沒有重度一說，只有急性、亞急性、重型。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

A3/4型選擇題

男性，20歲，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs（ ），抗-HAVIgM（ ），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥位未及，膽囊區(qū)無壓痛。

1.此患臨床診斷應(yīng)考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.膽囊炎伴肝損害

2.從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性甲、乙型肝炎

E.急性丁型肝炎

3.此患者目前主要的治療措施是

A.保肝治療

B.臥床休息

C.調(diào)節(jié)免疫功能治療

D.抗病毒治療

E.支持治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

 

1.A

2.B

3.B

【答案解析】該年輕男性病人以發(fā)熱起病，之后有明顯消化道癥狀，有黃疸表現(xiàn)（尿色深、鞏膜及皮膚中等度黃染、膽紅素增高），肝臟輕度腫大和有輕度叩痛。這些均支持急性黃疸型肝炎的診斷；由于該病人抗-HAVIgM（ ），所以從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮為急性甲型肝炎，而抗-HBs（ ）只說明有過乙肝病毒感染或進(jìn)行