執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格培訓學校

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點——病毒性肝炎的臨床分型、表現(xiàn)（習題）

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗：ALT500U，血清總膽紅素85μmoL/L，抗-HAVIgM（ ）。該患者的診斷可能為

A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

2.女性，35歲，手術后2個月出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT200U/L，手術時輸血800ml，化驗甲肝抗體（-），HBsAg（-），抗-HBc（ ），抗-HBs（ ），抗-HCV（ ），診斷應考慮

A.術后引起中毒性肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.輸血后肝炎

E.急性丙型肝炎，輸血所致

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】抗-HAVIgM（ ）提示存在HAV現(xiàn)癥感染，患者有乏力、惡心、厭食、尿黃的癥狀，ALT及血清總膽紅素增高明顯，符合急性黃疸型診斷，考慮為HAV現(xiàn)癥感染所致。HBsAg陽性提示表示存在HBV現(xiàn)癥感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。故選C。

2.E

【答案解析】該中年女性病人2個月前手術時輸過血，2個月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉氨酶升高，同時丙肝抗體陽性，一般急性丙型肝炎的潛伏期40日（2周～6個月），輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E.病人雖然抗-HBc（ ）和抗HBs（ ），只是說明過去感染過，甲肝抗體（-），故也不是甲型肝炎。