2025年醫(yī)師資格證培訓(xùn)課程

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能常見病例分析

消瘦常見病例

簡要病史：男性，55歲?？诳?、體重減輕10個月人院。1年前被確診為高脂血癥和高血壓病。父母均患有糖尿病。

初步診斷(僅供答題參考、不計分)：2型糖尿病。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(答出4項得6分，5項得8分，最多得8分)

發(fā)病誘因：有無精神緊張、勞累、勞累、用藥等。

口渴的程度，每日飲水量有無變化，晝夜飲水量有無明顯差別，尿量有無變化。(2分)

體重減輕的程度和速度。(1分)

患者進(jìn)食情況(性質(zhì)和量)和發(fā)病前相比有無變化。(1.5分)

有無腹痛、嘔吐、便血，有無情緒激動、心悸、多汗、排便次數(shù)增加，有無發(fā)熱、咳嗽、盜汗。(2分)

發(fā)病以來的睡眠情況。(0.5分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療情況如何。(1分) .

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史、藥物應(yīng)用史。(0.5分)

與該疾病有關(guān)的其他病史：高血壓病和高脂血癥的診治情況，有無心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、結(jié)核病、肝腎疾病、風(fēng)濕性疾病、胃腸疾病及腫瘤等病史。(2.5分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)