執(zhí)業(yè)醫(yī)師講課視頻循環(huán)系統(tǒng)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：乳房視診、觸診

檢查方法

1.與患者交代檢查目的，取得配合。

2.請患者取平臥位，遮掩周圍環(huán)境，適當(dāng)暴露胸部區(qū)域。

3.先進(jìn)行視診檢查，觀察乳房形態(tài)：

需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱，觀察乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變，觀察乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑;乳暈顏色有否異常，有無濕疹樣改變等。

4.再進(jìn)行觸診檢查

正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指并攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內(nèi)下，內(nèi)上區(qū)域最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。

觸診中需要注意乳房腫塊情況：需檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、質(zhì)地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等;以及乳頭是否有溢液現(xiàn)象。

5.檢查完畢后，幫助患者整理好衣物，并詳細(xì)告知檢查結(jié)果。

6.最后向考官報考檢查結(jié)束及檢查結(jié)果。

一側(cè)乳房明顯增大可能為先天畸形、一側(cè)哺乳，也可能為乳房炎癥或有較大的腫物。

一側(cè)乳房明顯縮小多為發(fā)育不全所致。

乳房外表發(fā)紅、腫脹并伴疼痛、發(fā)熱者，見于急性乳腺炎。

乳房壓痛多系炎癥所致，惡性病變一般無壓痛。

乳房腫塊見于乳腺癌、纖維瘤、囊性增生、結(jié)核、慢性膿腫、乳管堵塞等。

良性腫塊一般較小，形狀規(guī)則，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)不堅硬，無粘連而活動度大。

惡性腫瘤以乳腺癌最常見，形狀不規(guī)則，表面凹凸不平，邊界不清，壓痛不明顯，質(zhì)堅硬，早期惡性腫瘤可活動，但晚期可與皮膚及深部組織粘連而固定，易向腋窩等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚可有“橘皮樣變”、乳頭內(nèi)陷及血性分泌物。