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結(jié)腸癌的病因/病理分期——消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)！

結(jié)腸癌病因

尚未完全明確，可能與多種因素的綜合作用有關(guān)，如過(guò)多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品，缺乏適度的體力活動(dòng)及遺傳易感性等。家族性腸息肉病被公認(rèn)為癌前期疾?。唤Y(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切的關(guān)系。

2.結(jié)腸癌病理

（1）大體形態(tài)分型

1）腫塊型：腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，多好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，特別是盲腸，轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好。

2）潰瘍型：向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?rùn)，結(jié)腸癌中最常見(jiàn)，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。

3）浸潤(rùn)型：沿腸壁浸潤(rùn)，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

4）膠樣型——有大量黏液。

（2）組織學(xué)分型

1）腺癌：最常見(jiàn)。

2）黏液癌：預(yù)后較腺癌差。

3）未分化癌：預(yù)后最差。

3.分期TNM分期：

T代表原發(fā)腫瘤：Tx：無(wú)法估計(jì)原發(fā)腫瘤。T0：無(wú)腫瘤證據(jù)。Tis：原位癌。T1：腫瘤侵及黏膜下層或黏膜肌層。T2：固有肌層受累。T3：侵至漿膜下。T4：穿透漿膜層。

Nx：無(wú)法估計(jì)淋巴結(jié)。N0：無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2：4個(gè)及4個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Mx：無(wú)法估計(jì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

國(guó)內(nèi)過(guò)去常用Dukes分期，目前較少應(yīng)用。

4.擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移

（1）直接浸潤(rùn)：可直接浸潤(rùn)到鄰近臟器。

（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。

（3）血行轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)為肝，其次為肺、骨等。

（4）其他：種植轉(zhuǎn)移。