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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試考點“腎病綜合征的治療、糖皮質激素的應用、并發(fā)癥防治”

【知識點隨手練】

二、A2型選擇題

1.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（ ），此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

2.女，36歲，確診腎病綜合征。血白蛋白15g/L。近2日感右側腰部隱痛，尿色偏深。無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC 20-40個/HP。WBC 0-2個/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的合并證是

A.急性腎盂腎炎

B.隱匿性腎炎

C.腎結核

D.腎靜脈血栓形成

E.腎腫瘤

【知識點隨手練參考答案及解析】

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】腎病綜合征患者首次治療應首先用糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，需排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續(xù)當前用量觀察。

2.D

【答案解析】由于水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使黏滯度增加、纖維蛋白原含量過高及Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等，腎病綜合征病人容易發(fā)生腎靜脈血栓形成。其中慢性不完全型腎靜脈血栓形成好發(fā)于成年人，表現為慢性腰痛、血尿、蛋白尿甚至出現腎病綜合征。腎靜脈血栓形成與腎病綜合征可相互影響。患者目前應首先考慮合并腎靜脈血栓形成。