湯以恒執(zhí)業(yè)醫(yī)師視頻教程全集

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)“腎腫瘤之腎母細(xì)胞瘤”

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

腎母細(xì)胞瘤

又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。

1.腎母細(xì)胞瘤病理：

從胚胎性腎組織發(fā)生，由間質(zhì)、上皮和胚芽3種成分組成。

浸潤(rùn)：可早期侵入腎周組織，但很少侵入腎盞腎盂。

2.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：

最常見(jiàn)、最重要的癥狀——腹部腫塊。

無(wú)明顯血尿。

沐浴或更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)。多數(shù)＜5歲，單側(cè)多見(jiàn)。

晚期：消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等。

3.腎母細(xì)胞瘤診斷：

B超：可檢出腫瘤是來(lái)自腎臟的實(shí)質(zhì)性腫瘤。

靜脈尿路造影（IVU）：與腎癌相似。

CT和MRI：可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無(wú)累及。

4.腎母細(xì)胞瘤治療：

是應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實(shí)體腫瘤。

巨大腫瘤：先行放療，待腫塊縮小后再手術(shù)。

雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤：輔助治療 雙側(cè)腫瘤切除。

【進(jìn)階攻略】

掌握腎母細(xì)胞瘤的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。診斷不難，考點(diǎn)也不是非常多，每年考試約0——1分，熟悉即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

約15%腎母細(xì)胞瘤患兒合并有其他先天性畸形。腎母細(xì)胞瘤是兒童發(fā)病的腎腫瘤，腹部腫塊是其最常見(jiàn)、也是最重要的體征，一般不易與其他腎腫瘤混淆。