湖北省全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)

2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師病例分析題：胃癌的輔助檢查

胃癌的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

胃癌好發(fā)于年齡在50歲以上的男性。

1.胃癌病因并不明確。主要考慮與幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食生活習(xí)慣等有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)

早期無特異性，之后發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，患者可出現(xiàn)疼痛和體重減輕。

根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門癌；幽門梗阻、嘔吐隔夜宿食——幽門附件的胃癌；消化道出血的癥狀——腫瘤破壞血管。

3.診斷

（1）胃鏡檢查及活檢是確診本病最可靠的方法。

（2）X線鋇餐檢查是常用的檢查方法。

（3）糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性對診斷有參考價值。

4.篩查　應(yīng)針對胃癌的高發(fā)人群進(jìn)行定期的篩查：

（1）胃癌家族史或原有胃病史的人群；

（2）40歲以上有上消化道癥狀而無膽道疾病者；

（3）原因不明慢性消化道出血者；

（4）短期內(nèi)體重下降明顯，食欲減退者。

【進(jìn)階攻略】

考試時以知識點(diǎn)大面積擴(kuò)散為主。臨床表現(xiàn)多為病例分析題。注意輔助檢查問的是確診方法還是常用方法，兩者是最容易混淆。

【易錯易混淆辨析】

胃癌早期的臨床表現(xiàn)沒有特異性，注意侵犯到不同的部位所表現(xiàn)的不同的臨床特征，以及診斷胃癌時輔助檢查方式的不同。