寧夏執(zhí)業(yè)全科醫(yī)生培訓

全科醫(yī)療西醫(yī)部分考點背誦：食管癌的臨床表現(xiàn)和診斷

食管癌的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.概述

食管癌的確切病因尚不清楚，是一種常見的消化道腫瘤。

2.臨床表現(xiàn)

（1）早期癥狀　主要癥狀為胸骨后不適，吞咽固體食物時有停滯感或梗阻感。早期癥狀常不典型，易被忽略。

（2）中晚期癥狀

①進行性吞咽苦難：是食管癌的特異性癥狀。

②食物反流和嘔吐癥狀。

③咽下疼痛，胸骨后或肩背等區(qū)域間歇性或持續(xù)性鈍痛。

④食管癌侵及血管可出現(xiàn)嘔血和黑便，以潰瘍型多見。

⑤聲音嘶啞——侵犯喉返神經(jīng)引起；Horner綜合征——壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起。

3.診斷

（1）食管吞鋇X線檢查可見管壁僵硬、管腔狹窄或充盈缺損等改變。

（2）胃鏡、超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）及活檢進行病理學檢查明確診斷。

4.防治原則

（1）手術治療是常規(guī)的治療方法、放射治療、化學治療可配合手術治療。使用兩種以上療法稱為綜合治療。

（2）預防　病因學預防和發(fā)病學預防。

【進階攻略】

食管癌一般考核的重點集中在臨床表現(xiàn)和診斷上，治療上考核內(nèi)容較少，一般多為基本的手術治療。

【易錯易混淆辨析】

早期——吞咽固體食物哽噎感。

中晚期——進行性吞咽困難。