鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)班

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背知識點：早期妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查有哪些？

早期妊娠也成早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期，因此早期妊娠診斷主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡，排除異位妊娠等病理情況。

（一）癥狀與體征

1.停經(jīng)停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。有性生活的婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠；停經(jīng)2個月以上妊娠可能性更大。

2.早孕反應(yīng)停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多在停經(jīng)12周左右自行消失。

3.尿頻妊娠早期增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，子宮增大超出盆腔，尿頻自然消失。

4.乳房變化自覺乳房脹痛；查乳房體積逐漸增大，乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。

5.婦科檢查陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。子宮逐漸增大變軟呈球形；停經(jīng)8周子宮為非孕時2倍；停經(jīng)12周為非孕時3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

（二）輔助檢查

1.妊娠試驗受精卵著床后不久，即可測出受檢者血β-hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠。極少出現(xiàn)假陽性。

2.超聲檢查

（1）超聲檢查的目的：①確定宮內(nèi)妊娠；②判斷多胎妊娠的絨毛膜性；③估計孕齡；④排除異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、盆腔腫塊或子宮異常。

（2）B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)可見妊娠囊；②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動；③停經(jīng)14周，通過測量胎兒頭臀長度（CRL）估計孕周，矯正預(yù)產(chǎn)期；④停經(jīng)9～14周，可發(fā)現(xiàn)無腦兒等嚴(yán)重胎兒畸形；⑤胎兒頸項透明層（NT）和胎兒鼻骨等檢查，評估胎兒染色體異常風(fēng)險。

（3）彩色多普勒超聲檢查：通過觀察胎兒心臟區(qū)彩色血流，確診早期妊娠、活胎。