贛州執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班

日本血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)/臨床表現(xiàn)/診斷治療——【傳染病】

1.病原學(xué)：蟲(chóng)卵引起的主要病變部位：大腸壁（結(jié)腸）和肝臟。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）急性血吸蟲(chóng)病

①發(fā)熱：為本期主要的癥狀。

②消化道癥狀：蟲(chóng)卵在腸道，特別是降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸大量沉積，造成急性炎癥，患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。

③過(guò)敏反應(yīng)：血中中性粒細(xì)胞顯著增多。

④肝脾腫大。

（2）慢性血吸蟲(chóng)病：多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。

（3）晚期血吸蟲(chóng)?。壕奁⑿停ㄑx(chóng)侵入門(mén)脈系統(tǒng)）最常見(jiàn)，還有腹水型、侏儒型、結(jié)腸肉芽腫型。腹水是晚期血吸蟲(chóng)病肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：急性血吸蟲(chóng)病嗜酸性粒細(xì)胞增高是其顯著特點(diǎn)。重型血吸蟲(chóng)患者中性粒細(xì)胞增高，而嗜酸性粒細(xì)胞減少，甚至消失。慢性血吸蟲(chóng)患者嗜酸性粒細(xì)胞輕、中度增高。晚期血吸蟲(chóng)患者因脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少和不同程度的貧血。

（2）糞便檢查：從糞便中檢出毛蚴或蟲(chóng)卵是確診的直接證據(jù)。

（3）直腸黏膜活體組織檢查：適用于臨床可疑而糞檢陰性者。

（4）肝功能檢查：急性血吸蟲(chóng)病患者血清ALT可有輕度升高，血清球蛋白增高明顯。慢性血吸蟲(chóng)病患者特別是無(wú)癥狀患者肝功能多數(shù)正常。晚期血吸蟲(chóng)病患者因肝硬化出現(xiàn)血清白蛋白降低，并常有A/G比例倒置。

（5）免疫學(xué)檢查：

循環(huán)抗原檢測(cè)：陽(yáng)性結(jié)果提示有活動(dòng)性感染，對(duì)早期診斷和療效考核有重要價(jià)值。

（6）影像學(xué)檢查。

4.診斷：疫水接觸史 發(fā)熱 腹痛腹瀉 蕁麻疹 肝脾腫大＝血吸蟲(chóng)病

5.治療：首選的藥物是吡喹酮。