鄭州執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)

消化系統(tǒng)-腸梗阻的治療原則、手術(shù)治療適應(yīng)證（2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)）

原則：糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。

（1）基本處理（無論是否手術(shù)，都需要）：

1）胃腸減壓：吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減輕腹脹和毒素吸收。

2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：早期補(bǔ)液為主，后期可能需要輸血漿或全血。

3）防治感染：針對(duì)大腸桿菌和厭氧菌的抗生素。

4）對(duì)癥。

（2）解除梗阻 非手術(shù)治療適應(yīng)證：

1）單純性粘連性；

2）麻痹性；

3）炎癥性不完全性；

4）蛔蟲或糞塊所致；

5）腸套疊早期。 非手術(shù)治療方法：

主要方法同基本處理，針對(duì)腸梗阻病因，另外可以選擇胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復(fù)位，還包括中醫(yī)中藥治療等。如梗阻加重變?yōu)橥耆詸C(jī)械性、有絞窄危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

手術(shù)治療適應(yīng)證：

1）非手術(shù)治療無效者；

2）絞窄性；

3）腫瘤和先天性畸形引起。 手術(shù)治療方法：

①解除病因：粘連松解；腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位；腸切開取異物；

②腸切除腸吻合術(shù)：用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死；

③短路手術(shù)：做梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。適用于梗阻原因不能切除者（如腫瘤廣泛浸潤(rùn)、腸粘連成團(tuán)）；

④腸造口或腸外置術(shù)：適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù)， 又伴急性結(jié)、直腸梗阻者，可待以后二期手術(shù)治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻，使腸道通暢。