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【醫(yī)考三分鐘】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師語音考點-貧血標(biāo)準(zhǔn)和分類

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1.血紅蛋白測定值在成年男性低于120g/L、成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕婦低于100g/L，可診斷為貧血。

2.分類

根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類

（1）紅細(xì)胞生成減少：干細(xì)胞增生和分化異常；造血原料缺乏或利用障礙；原因不明或多種機(jī)制：骨髓病性貧血（如白血病、骨髓增生異常綜合征），慢性病性貧血。

（2）紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血）

1）內(nèi)源性（紅細(xì)胞自身異常）

遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。

獲得性血細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。

遺傳性紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥。

遺傳性珠蛋白合成異常：鐮狀細(xì)胞貧血，地中海貧血，其他血紅蛋白病。

2）外源性（紅細(xì)胞外部異常）

機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血。

化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血。

免疫性：自身免疫性溶血性貧血，新生兒同種免疫性溶血病，藥物免疫性溶血性貧血。

單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。

（3）丟失過多（失血性貧血）：急性失血性貧血，慢性失血性貧血（即缺鐵性貧血）。

根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

根據(jù)MCV、MCH、MCHC分為大細(xì)胞性貧血（巨幼貧），正細(xì)胞性貧血（再障），小細(xì)胞性貧血（慢性病貧血），小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵貧）。

MCV＞100fl，MCH＞34pg為大細(xì)胞性貧血。

MCV＜80fl，MCH＜27pg為小細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血。