上饒醫(yī)師資格證考試培訓(xùn)

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病科目》——瘧疾考點(diǎn)小結(jié)

1.病原學(xué)：瘧原蟲有四種，間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。

（1）紅細(xì)胞外期

子孢子→肝細(xì)胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細(xì)胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作，遲發(fā)型子孢子則要經(jīng)過一段休眠狀態(tài)后才發(fā)育成熟引起發(fā)作。

（2）紅細(xì)胞內(nèi)期

紅細(xì)胞裂解→裂殖子→被吞噬消滅或紅細(xì)胞→重復(fù)上述裂體增殖→間歇性臨床發(fā)作或配子體→蚊或吞噬或消失。

2.流行病學(xué)：瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕見通過胎盤感染胎兒；人對(duì)瘧疾普遍易感。

3.臨床表現(xiàn)：典型間日瘧臨床表現(xiàn)（高頻考點(diǎn)）

寒戰(zhàn)期：突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘～1小時(shí)。

高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色潮紅、皮膚干熱、脈搏有力。此期持續(xù)2～6小時(shí)。

大汗期：高熱后期全身大汗淋漓，大汗后體溫迅速下降至正?；蛘Ｒ韵滤?。自覺癥狀明顯改善，但仍感疲乏。本期歷時(shí)2～3小時(shí)。大汗后緩解為關(guān)鍵特點(diǎn)。

4.治療

（1）主要控制發(fā)作的藥物：氯喹、青蒿素、蒿甲醚、奎寧；

（2）防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹；

（3）主要用于預(yù)防的藥物：乙胺嘧啶。