醫(yī)師資格證技能培訓(xùn)班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講——肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.PTE的癥狀和體征癥狀缺乏特異性，典型“肺梗死三聯(lián)征”(呼吸困難、胸痛、咯血)并不多見。常見癥狀有：①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯；

②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；

③暈厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀；

④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；

⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見；

⑥咳嗽、心悸等。常見體征包括：

①呼吸系統(tǒng)體征：呼吸急促(最常見）、發(fā)紺、肺部可聞及哮鳴音和(或)細(xì)濕啰音、偶可聞及血管雜音；

②循環(huán)系統(tǒng)體征：心率增快、血壓下降甚至休克、頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)或分裂、三尖瓣區(qū)收縮期雜音；

③其他：可伴發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者有38℃以上的發(fā)熱，有合并肺不張和胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

2.DVT的癥狀與體征可無癥狀和體征。主要癥狀為患肢腫脹、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重。體征可用測(cè)量雙側(cè)下肢的周徑來評(píng)價(jià)。進(jìn)行大、小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為髕骨上緣以上15cm處，髕骨下緣以下10cm處。雙側(cè)相差＞2～3cm即考慮有臨床意義。