山西中醫(yī)醫(yī)師資格證培訓(xùn)班

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》考點(diǎn)——心肌的生物電現(xiàn)象

1.心室肌動(dòng)作電位的分期及特點(diǎn)

0期：Na＋內(nèi)流；1期（快速?gòu)?fù)極初期）：K＋外流；2期（平臺(tái)期或緩慢復(fù)極期）：Ca2＋內(nèi)流，K＋外流同時(shí)存在；3期（快速?gòu)?fù)極末期）：K＋外流；4期（靜息期）：Na＋-K＋泵，Na＋-Ca2＋交換。

2.竇房結(jié)細(xì)胞：竇房結(jié)P細(xì)胞的4期自動(dòng)去極速度最快，在每次心搏活動(dòng)中最先去極達(dá)到閾電位水平，產(chǎn)生一個(gè)新的動(dòng)作電位，因此成為心臟正常起搏點(diǎn)。

①0期機(jī)制——Ca2＋內(nèi)流（慢）——又稱(chēng)為慢反應(yīng)自律細(xì)胞；

②4期自動(dòng)除極——最快——100次/分——正常起搏點(diǎn)；

③4期機(jī)制（If）——進(jìn)行性衰減的K＋外流（主）。

3.浦肯野細(xì)胞：浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的0、1、2、3期的波形及離子機(jī)制與心室肌細(xì)胞相似，但第4期存在自動(dòng)去極化。

①0期機(jī)制——Na＋內(nèi)流（快）——又稱(chēng)為快反應(yīng)自律細(xì)胞；

②4期自動(dòng)除極——比較慢——25次/分——潛在起搏點(diǎn)；

③4期機(jī)制（If）——Na＋內(nèi)流逐漸增多、K＋外流的逐漸減弱。