醫(yī)師資格證規(guī)范培訓(xùn)班

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》考點(diǎn)——肺膿腫的治療

治療原則是抗菌、痰液引流。

抗生素治療：

（1）全身用藥：首選青霉素，療程6～8周。

停藥指征：體溫正常、膿痰消失、X線空洞和炎癥消失或僅留少許纖維條索影。

如對(duì)青霉素不敏感，可于治療初期加用甲硝唑或替硝唑。

對(duì)青霉素過敏者，改用克林霉素、紅霉素。

當(dāng)療效不佳時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥。

（2）局部用藥：經(jīng)環(huán)甲膜穿刺、經(jīng)鼻導(dǎo)管氣管滴入抗生素，或經(jīng)纖支鏡滴入藥物。

膿液引流：是提高療效的有效措施。

方法：體位引流（高熱、大咯血、極度衰弱者忌）、每日2～3次、充分補(bǔ)液、溶痰祛痰藥、超聲霧化吸入；必要時(shí)行纖支鏡沖洗，并吸引。

手術(shù)：適用于內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫，反復(fù)咯血，合并支氣管擴(kuò)張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺者。