河南省醫(yī)師資格證培訓班

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因/發(fā)病機制/免疫學檢查！

（一）病因和發(fā)病機制

1.病因：遺傳、雌激素、環(huán)境。

2.發(fā)病機制：自身免疫反應、自身抗體：

A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(guān)（免疫復合物沉積在腎臟）；

B.抗血小板抗體及抗紅細胞抗體——血小板和紅細胞破壞——血小板減少和溶血性貧血；

C.抗SSA抗體——經(jīng)胎盤進入胎兒心臟——新生兒心臟傳導阻滯；

D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)。

青年女性；

主要特點——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在；

慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病；

病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。

（二）免疫學檢查

1.自身抗體：抗Sm抗體——標記性抗體，特異性99%，敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)。

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動性密切相關(guān)。

抗核抗體（ANA）——見于幾乎所有患者，但特異性低。

抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。

抗SSA抗體——與皮膚病變有關(guān)。陽性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。

2.補體：總補體以及補體C3、C4；——有助于診斷，且提示疾病活動。