醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)

股骨干骨折臨床表現(xiàn)與治療

一、臨床表現(xiàn)

下1/3段骨折——遠(yuǎn)折端向后移位，可能損傷腘動(dòng)脈、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)，應(yīng)仔細(xì)檢查遠(yuǎn)端肢體的血循環(huán)及感覺、運(yùn)動(dòng)功能。

若合并多處骨折，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)或雙側(cè)股骨干骨折——休克可能性很大。

二、治療

1.非手術(shù)方法——比較穩(wěn)定者。

（1）兒童：

手法復(fù)位，小夾板固定，皮膚牽引維持。

3歲以下——垂直懸吊皮膚牽引。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)較小的成角畸形，及2cm以內(nèi)的重疊——可接受。

（2）成人：

股骨干髁上或脛骨結(jié)節(jié)持續(xù)骨牽引。

2.手術(shù)療法——切開復(fù)位，內(nèi)固定。

（1）指征：

①非手術(shù)治療失?。?/p>

②同一肢體或其他部位有多處骨折；

③伴有血管神經(jīng)損傷；

④老年人骨折不宜長期臥床者；

⑤陳舊性骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合；

⑥無污染或污染很輕的開放性骨折醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（2）手術(shù)方法：

①切開復(fù)位， 鋼板螺釘內(nèi)固定；

②切開復(fù)位， 帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定;

③彈性釘內(nèi)固定;

④外固定架外固定。