好的執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班

執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)：乳房疾病

乳 癰

要點(diǎn) 乳癰的病因病機(jī)

乳汁郁積 乳汁郁積是zui常見(jiàn)的原因。 初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。

肝郁胃熱 情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。

感受外邪 產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。

要點(diǎn) 乳癰的臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。

初起 初起常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛，伴有乳汁郁積或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。或伴有全身感覺(jué)不適，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。

成膿 患乳腫塊逐漸增大，局部疼痛加重，或有雀啄樣疼痛，皮色焮紅，皮膚灼熱。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動(dòng)感，穿刺抽吸有膿液，有時(shí)膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。壯熱不退，口渴思飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。

潰后 膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

要點(diǎn) 乳癰的辨證論治及成膿期切開(kāi)術(shù)的要求

以消為貴。郁滯者以通為主，成膿者以徹底排膿為要。