執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科知識點(diǎn)：子宮腺肌病

病因

多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等——造成子宮內(nèi)膜基底層損傷與本病的發(fā)病密切相關(guān)。

高水平雌孕激素刺激——本病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生

臨床表現(xiàn)

癥狀

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（50%）

進(jìn)行性痛經(jīng)逐年加?。?0%）

不明原因的——月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等。

約35%患者無任何臨床癥狀。

2.體征

子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起、質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時壓痛尤為顯著，月經(jīng)來潮前子宮較大而月經(jīng)后變小。

治療

手術(shù)為主，藥物治療只能減輕癥狀。

1.藥物治療：目前尚無根治本病的有效藥物。

2.手術(shù)治療

癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效

——全子宮切除術(shù)

年輕患者或有生育要求者

——可試行病灶挖除術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

緩解疼痛的手術(shù)

——骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)

卵巢是否保留

——取決于卵巢有無病變和患者年齡。