無規(guī)劃考生
緊扣大綱 系統(tǒng)講解知識盲點
無突破點考生
制定專屬備考方案
備考效率差考生
職場無憂 升職加薪不是夢
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感謝網(wǎng)校的老師,尤其感謝網(wǎng)校的劉丹老師,有幸聽了一次劉丹老師的面授串講班,效果特別好,感覺把整個稅法的框架都打通了,節(jié)省了許多復(fù)習(xí)時間。查看完整經(jīng)驗>
我是2018年3月10日左右開始備考CPA,17年的中級考試給我的自信,18年準(zhǔn)備一年考過六門,也做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃。先看審計,依次是會計,財管,稅法,經(jīng)濟法,戰(zhàn)略。查看完整經(jīng)驗>
首先感謝醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),給我提供學(xué)習(xí)的平臺??记耙欢ㄒm應(yīng)機考系統(tǒng)。注會輔導(dǎo)書得話個人認(rèn)為教材是不用買的,經(jīng)典題解和應(yīng)試指南我都用過,完全可以替代教材。查看完整經(jīng)驗>
執(zhí)業(yè)醫(yī)師是最先開始學(xué)習(xí)的科目,從聽課開始?;A(chǔ)班、習(xí)題班,聽課理解做題總結(jié)。堅持是成功之母,擁有天賦的人畢竟是少數(shù)。不要把學(xué)習(xí)拖到明天,每天都學(xué)一點,不要停。查看完整經(jīng)驗>
急性肺炎(AcuterPneumonia)是小兒時期常見的疾病,重癥肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一,近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療,其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類,嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。本節(jié)主要闡述小兒支氣管肺炎。
一、病因
病原體病毒是本病發(fā)生的主要病原體。以往,我國北方地區(qū)以腺病毒3、7型多見,且7型多致重癥肺炎;近來,腺病毒感染有下降趨勢,而合胞病毒上升至首位,其它如副流感病毒、流感病毒、輪狀病毒等感染的肺炎亦有報導(dǎo)。
引起支氣管肺炎的細(xì)菌很多,多繼發(fā)于病毒感染、亦有原發(fā)即為細(xì)菌感染者。常見的細(xì)菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等,流感桿菌亦可致肺炎,其它細(xì)菌感染少見。
肺炎支原體肺炎多見于年長兒,而霉菌性肺炎多見于長期濫用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的嬰幼兒、營養(yǎng)不良患兒。
誘發(fā)因素
1.小兒呼吸道生理解剖因素鼻咽、氣管及支氣管狹窄,粘液分泌少,纖毛運動差,肺組織分化不全、彈力纖維不發(fā)達,代償能力差,肺泡少而間質(zhì)發(fā)育旺盛,故含氣少血多,這些特點在嬰兒期表現(xiàn)更為突出。加之免疫功能尚未充分發(fā)育,因此,容易患?xì)夤芊窝住?/p>
2.疾病影響機體本身的健康狀況,與肺炎的發(fā)生有密切的關(guān)系。特別是營養(yǎng)不良,佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。
3.環(huán)境因素如氣候驟變,居室通風(fēng)不良、空氣污濁等。
二、病理生理及發(fā)病機制
(一)感染中毒可引起高熱、精神不振,食欲減退,以及其他器官系統(tǒng)的損害。
當(dāng)炎癥經(jīng)支氣管、細(xì)支氣管向下蔓延至肺泡,則形成肺炎。此時支氣管粘膜亦多有炎癥、水腫而使支氣管管腔變窄,肺泡壁因充血而增厚,肺光內(nèi)充滿炎性滲出物,從而妨礙了通氣,亦使氣體彌散阻力增加,小支氣管管腔分泌物的集聚,加上纖毛發(fā)育、活動能力差,清除分泌物能力弱等,使小氣管腔變得更為狹窄,甚至堵塞,致肺部發(fā)生阻塞性肺氣腫或局限性肺不張,進一步加重了通氣和氣體彌散障礙,最后導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,影響全身代謝過程和重要器官的功能。
(二)低氧血癥當(dāng)空氣進入肺泡
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