執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)
開課網(wǎng)校：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
網(wǎng)校簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：湯以恒講解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制
（一）病因和發(fā)病機(jī)制
1.病因：遺傳、雌激素、環(huán)境。
2.發(fā)病機(jī)制：自身免疫反應(yīng)。自身抗體（詳見后述）
A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關(guān)；
B.抗血小板抗體、抗紅細(xì)胞抗體——血小板減少、溶血性貧血；
C.抗SSA抗體——新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯；
D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。
（二）臨床表現(xiàn)——多而重要，需要耐心！
1.全身——疲倦、乏力、體重下降，約90%發(fā)熱。
2.皮膚與黏膜——80%有皮膚損害，包括蝶形紅斑（最具有特征性）、盤狀紅斑、甲周紅斑、指端缺血等，光過敏、網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象。
3.漿膜炎——胸膜炎、腹膜炎、心包炎。
4.關(guān)節(jié)和肌肉——關(guān)節(jié)痛和肌痛。
手指、腕、膝、踝關(guān)節(jié)，伴腫脹，骨破壞少見。
10%因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病，特點(diǎn)：可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。
小部分出現(xiàn)股骨頭壞死。
5.腎臟——幾乎所有患者都有病理變化??！
約60%有臨床表現(xiàn)。
尿毒癥是常見死因之一。
6.心血管——
心包炎，但不會發(fā)生心包壓塞；
可出現(xiàn)瓣膜贅生物——Libman-Sack內(nèi)膜炎；
心肌損害或冠狀動脈受累；
嚴(yán)重者——心律失常、心肌梗死、心力衰竭，甚至死亡。
7.肺——胸腔積液，肺動脈高壓和狼瘡肺炎，包括間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血（DAH），后者病情兇險，病死率高。
8.神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)精神狼瘡。頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認(rèn)知障礙；重者腦血管意外、昏迷。
9.血液系統(tǒng)——血紅蛋白下降、白細(xì)胞和（或）血小板減少，10%為溶血性貧血。
10.抗磷脂抗體綜合征——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。
11.干燥綜合征——約30%.
12.其他——（了解）
脾大；
轉(zhuǎn)氨酶異常，可為自身免疫性肝炎；
累及平滑肌——嘔吐、腹瀉、尿潴留；
累及視神經(jīng)，或?qū)е乱暰W(wǎng)膜血管炎；
無痛性淋巴結(jié)腫大。
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。 他講課風(fēng)格鮮明，堅持"不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)"的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。他講授的"腹外疝、消化道出血、門靜脈高壓、燒傷補(bǔ)液、運(yùn)動系統(tǒng)、病理學(xué)、藥理學(xué)、口腔組織病理學(xué)"等一大批課程被數(shù)以萬計的學(xué)員奉為經(jīng)典。由他主講的沖刺串講課程，因其被反復(fù)證明的實戰(zhàn)效果，而得到歷屆考生的口口相傳。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念"成功=正確的堅持"，已成為眾多考生心中共同的精神力量。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家?guī)熧Y。景晴老師年輕有為，講課細(xì)膩嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，層次分明，詳略得當(dāng)，思路清晰，語言簡練，通俗易懂，生動嚴(yán)謹(jǐn)，飽含激情，邏輯性強(qiáng)，深受廣大學(xué)員喜愛。在女性生殖系統(tǒng)（婦產(chǎn)科）的教學(xué)中，景晴老師對婦科常見病、多發(fā)病、疑難病，性傳播疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，對子宮肌瘤、卵巢囊腫及宮頸疾病的診治、計劃生育手術(shù)領(lǐng)域具有獨(dú)到的見解。除此之外，景晴老師對兒科、生理學(xué)、病理學(xué)以及執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識都有較為深入的研究。景晴老師因其精湛的授課和顏值，被廣大學(xué)員公認(rèn)為醫(yī)學(xué)考培界的"女神"。
醫(yī)學(xué)碩士，曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師，從事教學(xué)工作多年，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目，授課生動活潑，講課緊扣考點(diǎn)、邏輯性強(qiáng)、條理清晰。 邵老師善于啟發(fā)，能夠技巧性地讓學(xué)員掌握知識點(diǎn)，真正做到理解、學(xué)會、記牢、做對題，廣受學(xué)員好評。正如學(xué)員所說——邵老師讓我們徹底攻克了以前一直學(xué)不會的知識！
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