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一、瞳孔變化臨床意義
1.觀察瞳孔對光反應
分開上下眼瞼,用手電筒光直接照射瞳孔。
正常人當光線照射瞳孔時,瞳孔立即縮小,移去光線后恢復原狀。
重危或昏迷病人,對光反應遲鈍或消失。
2.觀察瞳孔大小
正常瞳孔直徑在一般光線下約為3毫米,雙側(cè)對稱,隨光線的強弱而縮小和擴大。
病理情況時,雙側(cè)瞳孔擴大,常見于顱內(nèi)壓增高、顛匣類藥物中毒;雙側(cè)瞳孔縮小,常見于有機磷、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;雙側(cè)瞳孔大小不等,提示有顱內(nèi)病變。
二、保留灌腸的操作流程
1、備齊用物,攜至病員床旁,向病員解釋清楚,以取得合作。
2、囑病員排便或作大量不保留灌腸。
3、取側(cè)臥位,根據(jù)病情定左、右。
褲褪至膝部,臀部移近床沿,墊橡膠單與治療巾于臀下,并抬高臀部約10厘米(小枕墊于臀下)。
4、抽吸藥液,連接肛管、排氣、潤滑肛管前段,反折肛管;左手分開臀部顯露肛門,右手輕輕插肛管入肛門內(nèi)15厘米左右。
5、抬高注洗器,液面不超過30厘米,放松肛管,讓溶液緩緩流入。
6、溶液將流盡時,倒溫開水5-10毫升,反折肛管拔出手指包住肛管置彎盤內(nèi),然后用手紙在肛門處輕輕按柔。
7、待10-15分鐘后,取出水枕、橡膠單與治療巾,整理床鋪、環(huán)境、清理用物。
三、靜脈注射法
(1)定義:自靜脈注入藥液的方法。
(2)部位:貴要靜脈,正中靜脈,頭靜脈,手背、足背和踝部等處淺靜脈(如手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)。
(3)持針姿勢:同皮內(nèi)注射。
(4)進針角度:針尖與皮膚呈20°角。
(5)系止血帶的要求:部位在穿刺點上方6cm以上,時間在碘酒與乙醇消毒皮膚之間。
(6)注意事項:推藥中若局部疼痛、腫脹,試抽無回血,提示針頭滑出靜脈,應拔出針頭,更換部位,重新注射。
需長期靜脈給藥者,應由遠端小靜脈開始,以保護靜脈。
根據(jù)病情和藥物性質(zhì),掌握注入藥物的速度,隨時聽取病人的主訴,觀察注射局部及病情變化。
對組織有強烈刺激的藥物,應先注入少量生理鹽水,證實針頭在血管內(nèi),再換有藥液的注射器注射,以防藥液外溢而發(fā)生組織壞死。
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