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護師學習資料

1.貧血常見原因以血液病多見。貧血時由于血液攜氧能力減低，可造成全身組織缺氧。輕度貧血多無癥狀，中、重度貧血可見甲床、口唇及眼結(jié)膜蒼白，甚至面色蒼白。皮膚、粘膜蒼白是貧血最突出的體征。

2.皮膚出血的護理：①肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫可應(yīng)用局部壓迫方法促進止血;②避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔;③盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部，直至止血。

3.鼻出血的護理：少量出血可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球塞入鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促進血管收縮達到止血目的。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進凝血。囑病人不要用手挖鼻痂，可用液狀石蠟滴鼻，防止粘膜干裂出血。

4.口腔牙齦出血的護理：①牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷齒齦。牙齦出血時易引起口臭，使病人食欲或心情受影響，可用1%過氧化氫液體漱口。②不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。③用液體石蠟涂抹口唇，以防干裂。

5.缺鐵性貧血血象及骨髓象：①血象：為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴大，白細胞，血小板均正常;②骨髓象：骨髓中度增生、主要是中晚幼紅細胞增生活躍。骨髓鐵染色可反映體內(nèi)儲存鐵情況，缺鐵性貧血常表現(xiàn)骨髓細胞外含鐵血黃素消失、幼紅細胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。

6.口服鐵劑宜在飯后服用，從小劑量開始;口服液體鐵劑時要使用吸管，避免染黑牙齒;服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡。注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射，注射時應(yīng)注意不要在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后，要更換針頭注射，可采用“Z”型注射法，以免藥液溢出。

7.鐵劑治療后網(wǎng)織紅細胞計數(shù)最先升高。血紅蛋白正常后，病人仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個月，目的是補足體內(nèi)貯存鐵。

8.再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、反復感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。重型再障早期表現(xiàn)為出血與感染，隨病程的延長出現(xiàn)進行性貧血，伴乏力、頭暈及心悸等，死亡原因為腦出血和嚴重感染。非重型再障較多見，貧血往往是非重型再障首發(fā)和主要表現(xiàn)。